Datos del Propietario de la Obra (Persona Física o Jurídica):

Nombre completo o Razón Social:

Número de identificación o Cédula Jurídica:

Tipo de identificacion:

Nacionalidad:
Otra:

Fecha de nacimiento o de Constitución de la Sociedad:

Género:
Femenino Masculino No aplica (ced jurídica)

Profesión u Ocupación:

Provincia:

Cantón:

Distrito:

Domicilio físico (por señas):

Teléfono celular:

Correo electrónico:

Datos Proyecto Construcción Según Boleta CFIA o Municipal:

Describa el trabajo o actividad económica:

Provincia:

Cantón:

Distrito:

Dirección donde se va a llevar a cabo el proyecto:

Número de Contrato del CFIA:

¿Adjunta Declaración de Interés Social? (debe contar con declaratoria de interés social expedida por institución autorizada por el BANHVI):

Valor total de la obra:

Adjuntar boleta del CFIA